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Die Untersuchungsämter für Lebensmittelüberwachung und Tiergesundheit

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Dr. med. vet. Ingo Schwabe, Fachtierarzt für PathologieJacke S Braun one Herren Wolfskin Jsv Jack Original OukPXZi

Eine 13 Jahre alte männlich-kastrierte Hauskatze aus dem Rems-Murr-Kreis litt unter einer chronischen therapieresistenten Hautentzündung mit Geschwürbildung. Das Tier hatte Freigang. Postmortal wurde eine Infektion mit dem Kuhpockenvirus als Ursache der Erkrankung diagnostiziert. Da der Kater immer im gleichen Ort gelebt und auch nie Kontakt zu importierten Tieren hatte, ist von einer Infektion an einem natürlichen Virusreservoir (sog. Naturherdinfektion) auszugehen. Kuhpocken können bei direktem Mensch-Tier-Kontakt auf den Menschen übertragen werden und dort zu Erkrankungen führen (sog. Zoonose).

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Bei einem 13 Jahre alten kastrierten Kater aus dem Rems-Murr-Kreis bestand eine hochgradige, mit Geschwürbildung einhergehende Hautentzündung (ulzerative Dermatitis) an der linken Vorderpfote sowie an Schulter und Rücken. Als nach intensiver systemischer und lokaler antibakterieller Therapie in einer Kleintierklinik keine Besserung der Hautveränderungen eintrat, entschlossen sich die behandelnden Tierärzte zur Entnahme einer Hautbiopsie. In einer privaten Fachpraxis für Tierpathologie wurde nach histopathologischer Untersuchung dieser Biopsie der Verdacht geäußert, dass eine Infektion mit Pockenviren die Ursache für die Hauterkrankung sein könnte.Daraufhin benachrichtigte die behandelnde Tierklinik das zuständige Veterinäramt im Geschäftsbereich Verbraucherschutz und tierärztlicher Dienst des Landratsamtes des Rems-Murr-Kreises. Bei einer gründlichen Erhebung der Vorgeschichte (Anamnese) durch die Amtstierärzte wurde beim Tierbesitzer in Erfahrung gebracht, dass die Katze sich nie außerhalb ihrer Heimatregion aufgehalten und auch nie Kontakt zu importierten Tieren bestanden hatte. Mit Einverständnis aller beteiligten Parteien wurde das mittlerweile schwer erkrankte Tier eingeschläfert und an das CVUA Stuttgart, Labor Pathologie zur definitiven Abklärung der Krankheitsursache verbracht.

Bei der Obduktion des Tierkörpers waren äußerlich vor allem die hochgradige chronische Hautgeschwürbildung an der linken Vorderpfote auffällig. Die betroffenen Hautpartien an Schulter und Rücken waren vor der Einschläferung chirurgisch entfernt worden. Hier befanden sich gut abheilende vernähte Wunden.

Bild 1: ulzerative Dermatitis an der KatzenpfoteJacke S Braun one Herren Wolfskin Jsv Jack Original OukPXZi

An der Zunge des Katers hatte sich ein akutes Geschwür auf der Schleimhaut des Zungenrückens (ulzerative Stomatitis) entwickelt. Die Leber war hochgradig geschwollen, das Lebergewebe mit aufgehellten Herden unterschiedlicher Größe übersät. Die histopathologische (feingewebliche) Untersuchung der Organe bestätigte den ulzerativen Charakter der Entzündung an Haut und Zungenschleimhaut.

Zudem konnte eine hochgradige blasige Auftreibung (vakuoläre Degeneration) der oberflächlichen Schleimhautzellen in der Umgebung des Zungengeschwüres nachgewiesen werden. Ferner fanden sich in den oberen Zelllagen beider Organe auffällige rote Einschlüsse in den Zellen (sog. eosinophile intrazytoplasmatische Einschlusskörperchen) die in ihrer Form mit den bei Pockenvirusinfektionen zu bestimmten Phasen der Erkrankung auftretenden Guarnieri-Einschlusskörperchen identisch waren. Der Verdacht einer Pockenvirusinfektion konnte somit bestätigt werden. Die Leber der Katze zeigte hochgradige akute multifokale Zelluntergänge (sog. Koagulationsnekrosen), wie sie bereits bei einem eurasischen Luchs (Lynx lynx) aus einem baden-württembergischen Wildpark 2009 infolge einer Pockenvirusinfektion in der Leber aufgetreten waren.

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Bild 2: ulzerative Entzündung der Zungenschleimhaut (H.E.-Färbung, 50-fache Vergrößerung)

Bild 3: vakuoläre Degeneration und Guarnieri-Einschlusskörperchen in der Zungenschleimhaut (H.E.-Färbung, 400-fache Vergrößerung)

Im Anschluss wurden Partikel von Orthopoxvirus mittels Transmissionselektronenmikroskopie in der Haut nachgewiesen. Die Diagnose Orthopoxvirus-Infektion wurde durch den Nachweis spezifischer Gensequenzen dieser Viren aus Haut und Zungenschleimhaut mit der Polymerase-Kettenreaktion (PCR) bestätigt.

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Bild 4:Orthopoxvirus(Transmissionselektronemikroskopie, 150.000-fache Vergrößerung)

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Das Institut für Virusdiagnostik am Friedrich-Löffler-Institut, Bundesforschungsinstitut für Tiergesundheit, identifizierte das nachgewiesene Orthopoxvirus mittels Gensequenzierung als Kuhpockenvirus.

Das Kuhpockenvirus (Cowpox-Virus) ist ein typischer Vertreter des Genus Orthopoxvirus. Evolutionsgenetische Studien deuten darauf hin, dass es sich beim Kuhpockenvirus um das ursprünglichste und damit älteste Othopockenvirus handelt. Es ist eng verwandt mit dem heute getilgten, früher als Erreger der Blattern gefürchteten Menschenpockenvirus (Variolavirus). Das ursprüngliche Krankheitsbild der „originären Kuhpocken“ kommt bei Rindern seit einigen Jahrzehnten in Europa nicht mehr vor. Wilde heimische Nagetiere stellen jedoch in Deutschland ein natürliches Virusreservoir dar und bei Kontakt kommt es immer wieder zu Infektionen von Rindern, Hauskatzen und Zootieren mit Kuhpockenvirus. Die hervorgerufene Krankheit äußert sich dann meist in den für Pockenviren typischen Haut- und Schleimhautveränderungen. Beim Befall innerer Organe ist laut der gängigen Lehrbücher meist der Atemapparat betroffen. Im hier beschriebenen Fall wie auch im Falle eines im Jahr 2009 am CVUA Stuttgart obduzierten Luchses hatte die Kuhpockeninfektion zu einer hochgradigen Lebernekrose und nicht zu einer Atemwegserkrankung geführt.

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Der Mensch kann sich bei direktem Kontakt mit infizierten Tieren mit dem Kuhpockenvirus anstecken (sog. Zoonose). Eine Übertragung von Mensch zu Mensch ist nicht bekannt, kann jedoch im Rahmen einer Schmierinfektion nicht völlig ausgeschlossen werden. Nach einer Inkubationszeit von ca. acht bis zwölf Tagen treten dann die pockentypischen geschwürigen Hautveränderungen sowie Fieber auf. Schwer verlaufende systemische Erkrankungen mit untypischer Symptomatik sind in seltenen Einzelfällen vor allem bei abwehrgeschwächten (immunsupprimierten) Personen möglich. Ein gehäuftes Auftreten von humanen Kuhpockenerkrankungen ist in der Bundesrepublik und einigen Nachbarländern letztmalig in den Jahren 2008 und 2009 nach Verbreitung des Virus durch importierte infizierte weiße Farbratten aus einer Zoofachgroßhandlung aufgetreten. Betroffen waren damals fast ausschließlich junge Menschen mit engem Kontakt zu den als Haustiere gehaltenen Ratten. Die Tierbesitzer hatten in ihrer Kindheit keine Pockenschutzimpfung mehr erhalten. Personen mit Pockenschutzimpfung haben wahrscheinlich einen besseren Abwehrschutz gegen alle Vertreter der Orthopockenviren (sog. Kreuzimmunität).

Schlussfolgerungen

Der hier vorgestellte Fall macht deutlich, dass in Baden-Württemberg Infektionen mit Kuhpockenvirus bei Haussäugetieren und Mensch aus einem natürlichen Virusreservoir jederzeit auftreten können und daher bei therapieresistenten ulzerativen Hautveränderungen immer differenzialdiagnostisch berücksichtigt werden müssen. In der Humanmedizin kommt der anamnestischen Abklärung eines engen Tierkontaktes zu potentiellen Überträgertieren bei der Diagnosefindung eine besondere Rolle zu.

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Erkrankungen durch Orthopoxviren sind in der Bundesrepublik Deutschland meldepflichtig!

Literatur

Hans-Joachim Selbitz, Uwe Truyen, Peter Valentin-Weigand (2011): Tiermedizinische Mikrobiologie, Infektions- und Seuchenlehre, Enke Verlag in MVS Medizinverlage Stuttgart

M. Donald McGavin, James F. Zachary (2009): Pathologie der Haustiere, Allgemeine, spezielle und funktionelle Veterinärpathologie, Urban und Fischer, München

Christian Becker, Andreas Kurth, Frank Hessler, Harald Kramp, Michael Gokel, Rudolf Hoffmann, Annette Kuczka, Andreas Nitsche (2009): Kuhpocken bei Haltern von Farbratten, Deutsches Ärzteblatt, Jg. 106, Heft 19, 8. Mai 2009

 

Bilder

CVUA Stuttgart

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Bericht erschienen am 04.10.2012 13:27:29

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